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阿司匹林腸溶緩釋片
    發布時間:2018-05-03     瀏覽次數:218次

通用名稱:
阿司匹林腸溶緩釋片

功能主治
​本用主要用於抑製血小板粘附和聚集,減少動脈粥樣硬化患者的心肌梗塞、暫時性腦缺血或中風發生。

用法用量
口服,每日一次,每次1-3片,或避醫囑。本品宜在飯後用溫水送服,不可空腹服用。

劑 型
片劑

不良反應
常見的副作用為胃腸道反應,如胃痛和胃腸道輕微的出血。偶爾出現惡心、嘔吐和腹瀉。胃出血、胃潰瘍以及主要在哮喘患者出現的過敏反應(呼吸困難和皮膚反應)極少見。有報道個別病例出現肝腎功能障礙、低血糖以及特別嚴重的皮膚病變(多形性滲出性紅斑)。小劑量乙酰水楊酸能減少尿酸的排泄,對易感者可引起痛風的發作。極少數病例長期服用本品後由於胃腸道隱匿性出血導致貧血,出現黑便(嚴重胃出血的症狀)
出現眩暈和耳鳴時(特別是兒童和老人)可能為嚴重的中毒症狀。
如果出現沒有列舉的副作用時,請及時將這些副作用告知醫生或藥劑師。
一且出現副作用,應立即停藥並通知醫生,以便醫生能及時判斷副作用的程度並采取必要的措施。

禁 忌
1.已知對本品過敏的患者。
2.服用阿司匹林或其他非甾體抗炎藥後誘發哮喘、蕁麻疹或過敏反應的患者。
3.禁用於冠狀動脈搭橋手術(CABG)圍手術期疼痛的治療。
4.有應用非甾體抗炎藥後發生胃腸道出血或穿孔病史的患者。
5.有活動性消化道潰瘍/出血,或者既往曾複發潰瘍/出血的患者。
6.重度心力衰竭患者。

注意事項
1.避免與其它非甾體抗炎藥,包括選擇性COX-2抑製劑合並用藥。
2.根據控製症狀的需要,在最短治療時間內使用最低有效劑量,可以使不良反應降到最低。
3.在使用所有非甾體抗炎藥治療過程中的任何時候,都可能出現胃腸道出血,潰瘍和穿孔的不良反應,其風險可能是致命的,這些不良反應可能伴有或不伴有警示症狀,也無論患者是否有胃腸道不良反應史或嚴重的胃腸事件病史。既往有胃腸道病史(潰瘍性大腸炎,克隆氏病)的患者應謹慎使用非甾體抗炎藥,以免使病情惡化,。當患者服用該藥發生胃腸道出血或潰瘍時,應停藥。老年患者使用非甾體抗炎藥出現不良反應的頻率增加,尤其是胃腸道出血和穿孔,其風險可能是致命的。針對多種COX-2選擇性或非選擇性NSAIDs藥物持續時間達3年的臨床試驗顯示,本品可能引起嚴重心血管血栓性不良事件、心肌梗塞和中風的風險增加,其風險可能是致命的。
4.針對多種COX-2選擇性或非選擇性NSAIDs藥物持續時間達3年的臨床試驗顯示,本品可能引起嚴重心血管血栓性不良事件、心肌梗塞和中風的風險增加,其風險可能是致命的。所有的NSAIDs,包括COX-2選擇性或非選擇性藥物,可能有相似的風險。有心血管疾病或心血管疾病危險因素的患者,其風險更大。即使既往沒有心血管症狀,醫生和患者也應對此類事件的發生保持警惕。應告知患者嚴重心血管安全性的症狀和/或體征以及如果發生應采取的步驟。
患者應該警惕諸如胸痛、氣短、無力、言語含糊等症狀和體征,而且當有任何上述症狀或體征發生後應該馬上尋求醫生幫助。
5.和所有非甾體抗炎藥(NSAIDs)一樣,本品可導致新發高血壓或使已有的高血壓症狀加重,其中的任何一種都可導致心血管事件的發生率增加。服用噻嗪類或髓袢利尿劑的患者服用非甾體抗炎藥(NSAIDs)時,可能會影響這些藥物的療效。高血壓病患者應慎用非甾體抗炎藥(NSAIDs),包括本品。在開始本品治療和整個治療過程中應密切監測血壓。
6.有高血壓和/或心力衰竭(如液體瀦留和水腫)病史的患者應慎用。
7.NSAIDs,包括本品可能引起致命的、嚴重的皮膚不良反應,例如剝脫性皮炎、Stevens Johnson綜合征(SJS)和中毒性表皮壞死溶解症(TEN)。這些嚴重事件可在沒有征兆的情況下出現。應告知患者嚴重皮膚反應的症狀和體征,在第一次出現皮膚皮疹或過敏反應的其他征象時,應停用本品。

成份
本品主要成分為阿司匹林。

性狀
本品為腸溶衣片,除去包衣後仍顯白色。

孕婦及哺乳期婦女用藥
孕婦懷孕早期及孕中期時應慎用本品,因本品在分娩時可增加母親和新生兒發生並發症的危險,故妊娠最後三個月的婦女應禁用本品。乙酚水楊酸及其降解產物能通過乳汁分泌,哺乳期婦女應慎用,當服用大劑量時(每大超過150mg)應終止哺乳。

兒童用藥
兒童和青少年服用本品可能會出現少見的但危及生命的Reye-綜合症。

老年用藥
慎用,老年患者由於腎功能下降服用本品易出現毒性反應。

藥物相互作用
本片可增強以下藥物的作用:
1.抗凝血藥(如香豆素衍生物、肝素)。
2.同時使用含可的鬆或可的鬆類似物的藥物,或同時飲酒時引起的胃腸道出血危險。
3.某些降血糖藥(磺酰脲)。
4.氨甲蝶呤。
5.地高辛、巴比妥類和鋰。
6.某些鎮痛藥、抗炎藥和抗風濕藥(非淄體類抗炎鎮痛藥)以及一般抗風濕藥。
7.某些抗生素(磺胺和磺胺複合物如磺胺甲惡唑,甲氧苄啶)。
8.三碘甲狀腺氨酸。
本品可減弱以下藥物的作用:
9.某些利尿藥(醛固酮拮抗劑如安體舒通和坎利酸,髓袢利尿藥如呋塞米)。
10.降壓藥。
11.促尿酸排泄的痛風藥 (如丙磺舒、苯磺唑酮)。
本品和以上藥物合用應在醫生的指導下進行,此情況也適用於近期曾經服用的藥物。
服藥時請不要飲酒。

藥理作用
阿司匹林(乙酰水楊酸)使血小板的環氧合酶(即前列腺素合成酶)乙酰化,從而減少血栓素A2(TXA2)的生成,對TXA2誘導的血小板聚集產生不可逆的抑製作用;對ADP或腎上腺素誘導的Ⅱ相聚集也有阻抑作用;並可抑製低濃度膠原、凝血酶、抗體-抗原複合物、某些病毒和細菌所致的血小板聚集和釋放反應及自發性聚集,由此預防血栓的形成。高濃度時,乙醚水楊酸也能抑製血管壁中PG合成酶,減少前列環素(PGI2)的合成,而PGI2是TXA2的生理對抗劑,它的合成減少可能促進血栓形成。

藥物過量
過量或中毒表現:
1.輕度,即水楊酸發硬,表現為頭痛、頭暈、耳鳴、耳聾、惡心、嘔吐、腹瀉、嗜睡、神經絮亂、多汗、呼吸加快、煩渴、手足不自主運動(多見於老年人)及視力障礙等。
2.重度,可出現血尿、抽搐、幻覺、重症精神絮亂、呼吸困難及無名熱等;兒童患者精神及呼吸障礙更明顯;過量時實驗室檢查可有腦電圖異常,堿酸平衡改變(呼吸性堿中毒及代謝性酸中毒),低血糖或高血糖、酮尿、低鈉血症、低鉀血症及蛋白尿、懷疑服用過量時應立即告訴一聲,醫生可根據中毒症狀的程度采取必要措施。

藥代動力學
口服後大部分在小腸上部吸收。7.3小時左右血藥濃度達峰值,吸收後迅速被水解為水楊酸,水解後以水楊酸鹽的形式迅速分布至全身組織,也可進入關節腔及腦脊液,並可通過胎盤。水楊酸與血漿蛋白結合率高,可達80~90%,水楊酸經肝髒代謝,代謝物主要為水楊尿酸及葡萄糖醛酸結合物,小部分為龍膽酸。本品大部分以結合的代謝物,小部分以遊離的水楊酸從腎髒排出。尿液PH值對排泄速度有影響,在堿性尿中排泄速度加快。

貯藏
密封,幹燥處保存

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